Alabando la Psiquiatría: El derrame de petróleo del Golfo

sábado, 24 de marzo de 2012

El derrame de petróleo del Golfo

ARTÍCULO DE REVISIÓN
Conceptos Actuales
Fuente: http://www.nejm.org

El derrame de petróleo del Golfo

Bernard D. Goldstein, MD, Howard J. Osofsky, MD, Ph.D., y Maureen Y. Lichtveld, MD, MPH

N Engl J Med 2011; 364:1334-1348 / 07 de abril de 2011

Un año después del derrame de petróleo del Golfo (también conocida como la Deepwater Horizonderrame de petróleo, el derrame de petróleo de BP, o el Golfo de derrame de petróleo de México), la magnitud total de los efectos ambientales, económicos, sanitarios y humanos de este desastre siguen sin conocerse . A pesar de una creciente literatura que describe el impacto de los derrames de petróleo en la salud de 1.28 ( Tabla 1 TABLA 1

Estudios de los efectos de los derrames de hidrocarburos en la salud y la seguridad de los trabajadores y comunidades.y Tabla 2 TABLA 2

Estudios de los efectos de los derrames de hidrocarburos sobre Salud Mental de Trabajadores y Comunidades.), es difícil responder a las numerosas preguntas formuladas por los médicos y al público acerca de este derrame o el riesgo de futuros derrames. La incertidumbre es ejemplificado por el estudio de los 55.000 trabajadores de derrames de petróleo del Golfo por el Instituto Nacional de Ciencias de Salud Ambiental (NIEHS), que es abierto en lugar de centrarse en un número determinado de puntos finales. 29 La incertidumbre también tiene consecuencias para el desarrollo económico y el bienestar psicosocial de los residentes de la Costa del Golfo.

Consecuencias potenciales sobre la salud de los derrames de petróleo se dividen en cuatro categorías: los relacionados con la seguridad de los trabajadores, los efectos toxicológicos en los trabajadores, visitantes y miembros de la comunidad, los efectos de salud mental de los trastornos sociales y económicos, que son de particular preocupación en el Golfo, y efectos sobre el ecosistema que tener consecuencias para la salud humana.La literatura actual tiende a concentrarse por separado en efectos sobre la salud de los trabajadores y los efectos sobre la salud en las comunidades.Sin embargo, los trabajadores que respondieron al derrame de petróleo del Golfo están integrados en sus comunidades, y los ecológicos, económicos y efectos sobre la salud del derrame de cerca están interconectados.

La comprensión de las consecuencias para la salud del derrame de petróleo del Golfo de los trabajadores y miembros de la comunidad se basa en estudios de desastres anteriores - sobre todo, en los Estados Unidos, el huracán 11 de septiembre 2001, los ataques terroristas contra el World Trade Center (WTC) y el Katrina. Registros del World Trade Center de seguimiento a decenas de miles de trabajadores y miembros de la comunidad en situación de riesgo se han utilizado en numerosas publicaciones de seguimiento estudios que documentan los problemas de salud mental y física. 30-33 pertinente al derrame de petróleo del Golfo son los estudios del World Trade Center y después del huracán que sugieren que los trabajadores inmigrantes y otras poblaciones vulnerables eran menos propensos a recibir atención y más propensos a tener consecuencias a largo plazo la salud de lo que era la población afectada en general. 34,35

LAS CONSECUENCIAS TOXICOLÓGICAS PARA LA SALUD HUMANA

Aspectos clínicos y el público inmediatamente después de un derrame de petróleo se centran en los efectos químicos de corto plazo, tales como irritación respiratoria y cutánea, dolores de cabeza, irritación de los ojos, náuseas y mareos ( Tabla 1 ). La predicción de corto y largo plazo efectos toxicológicos requiere una comprensión en profundidad de las vías de exposición, los contaminantes de preocupación, y las poblaciones vulnerables.

Vías de exposición a sustancias químicas

El derrame de petróleo del Golfo difiere significativamente de los derrames de petróleo previamente estudiadas en su magnitud, duración de la liberación, fuente de emisión (el fondo del mar profundo), y técnicas de gestión utilizadas (dispersantes y quemas controladas). Por el derrame del Golfo, los cinco elementos de una vía de exposición completa están presentes: las fuentes de contaminantes del medio ambiente, medios de comunicación, puntos de exposición, las vías de exposición, y la población receptora: personas que trabajan o viven cerca del sitio del derrame y cerca de la afectada línea de costa. Múltiples fuentes de contaminantes debe ser considerado, por la quema de productos químicos a las playas bañadas en aceite. Los medios de comunicación del medio ambiente son complejos e incluyen el aire, el agua superficial y el suelo. Los múltiples puntos de la exposición a complicar aún más la caracterización de la exposición química por el derrame en el Golfo, donde los trabajadores se dedicaban a actividades próximas al pozo dañado, por la que se auges y bolas de alquitrán de limpieza y "mousse", y donde los huracanes que amenazan con propagarse más allá de las costas de petróleo. Las rutas previstas de la exposición a productos químicos del derrame de petróleo son la inhalación, contacto con la piel, la ingestión de alimentos y agua, y póngase en contacto con la arena de la playa (sobre todo por los niños). En el caso del derrame de petróleo del Golfo, una carga subyacente de la enfermedad desproporcionadamente grande en la población receptora hace particularmente vulnerables a los desastres naturales y ambientales.

Los contaminantes de preocupación

Muchas mediciones ambientales se obtuvieron después del derrame de petróleo del Golfo (ver Tabla 3 TABLA 3

Recursos de Información sobre el derrame de petróleo del Golfo.de fuentes de información para los proveedores de atención de público y de la salud). Los aceites crudos contienen más de mil diferentes hidrocarburos y, dependiendo del origen del petróleo, varían mucho en las cantidades relativas de hidrocarburos individuales y metales traza y contenido de azufre. Algunos componentes del petróleo crudo causar enfermedades respiratorias, hepáticas, renales, endocrinas, neurológicas, hematológicas, u otros efectos sistémicos, sin embargo, esto ocurre sólo a dosis elevadas, después de una concentración se supera el umbral. En contraste, los efectos mutagénicos teóricamente puede resultar de una alteración del ADN molecular clave. La prudencia de regulación ha llevado a la utilización de "golpe de un modelo" para los puntos finales mutágenos, en particular el cáncer, en el que se presume que cada molécula de un carcinógeno que representan un riesgo. El carcinógenos de preocupación en el petróleo crudo son el benceno, el cual está presente a una concentración de 1 a 6%, y los hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP), que están presentes en concentraciones mucho más bajas pero muy variable. El benceno y el HAP también son resultado de una combustión controlada mar adentro de petróleo crudo.

El benceno es un conocido y hematotoxicant hematocarcinogen. 36 La evidencia sugiere que el benceno tiene efectos sutiles en las células sanguíneas circulantes en trabajadores expuestos a concentraciones por debajo de la norma de salud en el trabajo actual, 37 , así como los efectos adversos para la reproducción y desarrollo. 38 Aunque el benceno es potencialmente un riesgo para la los trabajadores del mar, cerca de una fuente de petróleo, prácticamente todos los componentes volátiles de benceno y otros parece que se evaporan antes de llegar a la orilla. La vida media de benceno en el medio ambiente y en el cuerpo humano se mide en días, y no se bioacumula. De este modo, las exposiciones de la comunidad para el benceno y los efectos de dichas exposiciones debe ser relativamente mínima. 9.(...).

Formas de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de este artículo en NEJM.org.

FUENTE DE INFORMACIÓN

Desde el Departamento de Salud Ambiental y Ocupacional de la Universidad de Pittsburgh, Escuela Graduada de Salud Pública, Pittsburgh (BDG), y el Departamento de Psiquiatría de la Universidad Estatal de Luisiana Centro de Ciencias de la Salud (HJO), y el Departamento de Ciencias de Salud Ambiental, Universidad de Tulane School de Salud Pública y Medicina Tropical (PTL) - tanto en Nueva Orleans.

Dirección para la solicitud al Dr. Goldstein en la Escuela de la Universidad de Pittsburgh Graduada de Salud Pública, 130 Soto St., A712, Pittsburgh, PA 15213, o en bdgold@pitt.edu .

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Una mujer de mi época,Madonna

Madonna Louise Veronica Ciccone[1] (Bay City, Míchigan, 16 de agosto de 1958) es una cantautora, actriz y empresaria estadounidense. Pasó sus primeros años en Bay City y en 1977 se mudó a Nueva York para perseguir una carrera en la danza contemporánea. Después de participar en dos grupos musicales, Breakfast Club y Emmy, lanzó su álbum debut en 1983, Madonna. Siguió lanzando una serie de álbumes en los que encontró una inmensa popularidad, superando los límites de contenido de las letras de sus canciones y explotando las imágenes en sus videos musicales, que a lo largo de su carrera se han convertido en piezas de arte.[2] Muchas de sus canciones han alcanzado el número uno en las listas musicales de varios países alrededor del mundo; sus mayores éxitos incluyen temas como «Like a Virgin», «Papa Don't Preach», «La isla bonita», «Like a Prayer», «Vogue», «Frozen», «Ray of Light», «Music», «Hung Up» y «4 Minutes». Madonna ha sido elogiada por los críticos por sus producciones musicales y puestas en escena, dándole el título de «La Reina del Pop».[3] Su carrera se vio reforzada por sus apariciones en diversas películas por las que ha recibido comentarios mixtos. Su protagónico más elogiado es el de Evita Perón para la película de 1996, Evita, por el que incluso ganó un Globo de Oro; pero ha recibido críticas duras por otros papeles.[4] Otras ocupaciones de Madonna incluyen ser diseñadora de moda, escritora de libros infantiles, directora de cine y productora, además de que es dueña del sello discográfico Maverick. También es una aclamada empresaria, y en 2007, firmó un contrato de US$ 120 millones con Live Nation.[5] Madonna ha vendido entre 300 y 500 millones de discos,[6] [7] [8] [9] con el que establece el récord mundial de «la solista más exitosa y de mayores ventas musicales de todos los tiempos», incluido en el Libro Guinness de los récords.[10] Según la Recording Industry Association of America (RIAA) es la solista con mayores ventas del siglo XX, y la segunda con mayores ventas en los Estados Unidos (detrás de Barbra Streisand) con 64 millones de álbumes certificados.[11] En 2008, la revista Billboard clasificó a Madonna en el número dos, detrás de The Beatles, en el Billboard Hot 100 All-Time Top Artists,[12] convirtiéndola en la solista más exitosa en la historia musical, además de ser incluida en el Salón de la Fama del Rock en el mismo año. Considerada como una de las figuras más influyentes en la música contemporánea, Madonna es conocida por reinventar continuamente tanto su música e imagen. Además es reconocida como una fuente de inspiración por varios artistas y por su gran legado a la cultura pop.[1]

Niñez e inicios artísticos

1958–1981: Niñez e inicios artísticos Madonna Louise Ciccone nació en Bay City, Míchigan el 16 de agosto de 1958. Su madre, Madonna Louise Fortin, era de ascendencia franco-canadiense,[13] y su padre, Silvio Anthony Ciccone, es italo-americano.[14] La familia Ciccone es originaria de Pacentro, Italia; su padre emigró desde Europa para conseguir trabajo en América como ingeniero de diseño en Chrysler y General Motors. Madonna fue apodada «Little Nonni» para distinguirla de su madre.[15] [16] Es la tercera de seis hijos, sus hermanos mayores son Martin, Anthony y Paula y sus hermanos menores, Christopher y Melanie Ciccone[17] Madonna fue criada en los suburbios de Detroit, Pontiac y Avon (ahora parte de Rochester Hills). Su madre murió de cáncer mamario a los 30 años en 1963, cuando Madonna tenía cinco años de edad.[17] Meses antes de su muerte, Madonna notó cambios en el comportamiento y personalidad de su madre, aunque no entendía la razón.[18] Al momento de intentar explicarle la condición médica que padecía a su pequeña hija, la señora Ciccone comenzaba a llorar, a lo cual Madonna respondía con un abrazo. «Recuerdo que me sentía más fuerte que ella», dijo Madonna, «yo era tan pequeña y aún así sentía como si ella fuese la niña».[18] Posteriormente, Madonna reconoció que no había comprendido la idea de que su madre estaba muriendo. «Hubo mucho que no se dijo, tantas emociones reprimidas y sin resolverse, el remordimiento, la culpa, la pérdida, la ira, la confusión. [...] vi a mi madre, se veía tan hermosa simplemente recostada como si estuviera dormida en el ataúd abierto. Luego me di cuenta que su boca se veía chistosa. Me tomó un rato darme cuenta de que estaba cosida. En ese horrible momento entendí que la había perdido para siempre. La última imagen de mi madre, a la vez pacífica y a la vez grotesca, me asusta hasta el día de hoy.»[19] Madonna finalmente aprendió a cuidar de sí misma y de sus hermanos, y se volvió a su abuela con la esperanza de encontrar algún consuelo y alguna clase de figura materna en ella. Los hermanos Ciccone mantenían la casa en orden y se rebelaron invariablemente contra cualquiera que llegara a su hogar para ocupar el lugar de su querida madre.[18] En una entrevista con la revista Vanity Fair, Madonna comentó que en su juventud se vio a sí misma como una «chica solitaria que estaba buscando algo. Yo no era rebelde en cierta manera. Me preocupaba por ser buena en algo. No me afeitaba mis axilas y no usaba maquillaje como las otras niñas. Pero estudié y obtuve buenas notas... quería ser alguien.»[18] Asustada por la idea de que su padre también se fuera, a menudo no podía dormir a menos que él estuviera cerca de ella.[18] Su padre se casó con el ama de llaves de la familia, Joan Gustafson, y tuvieron dos hijos: Jennifer y Mario Ciccone.[20] En este punto, Madonna comenzó a expresar sentimientos de ira hacia su padre, los cuales duraron décadas y desarrolló una actitud rebelde.[18] Asistió a las escuelas primarias de St. Frederick y St. Andrew, y al concluir, a la West Middle School. En la escuela fue conocida por su promedio alto y alcanzó notoriedad por su comportamiento poco convencional: hacía volteretas y piruetas en los pasillos entre las clases, se colgaba de sus rodillas en las barras de mono durante el receso y se levantaba la falda durante la clase, todo para que los chicos pudieran ver su ropa interior.[21] Más tarde, asistió a la Rochester Adams High School y fue una estudiante modelo, además de ser miembro del equipo de animadoras.[17] Después de graduarse, recibió una beca de danza en la Universidad de Míchigan.[22] Convenció a su padre para permitirle tomar clases de ballet[23] y fue persuadida por su profesor, Christopher Flynn, para seguir una carrera en el mundo de la danza.[24] A finales de 1977, Madonna dejó la escuela y se trasladó a la ciudad de Nueva York.[25] [26] Tenía poco dinero, por lo que consiguió un trabajó como mesera en Dunkin' Donuts y con grupos de danza contemporánea.[27] Madonna dijo de su traslado a Nueva York: «fue la primera vez que viajé en avión y la primera vez que viajé en taxi. Vine aquí con 35 dólares en el bolsillo. Fue lo más valiente que he hecho.»[28] Comenzó a trabajar como bailarina sustituta para otros artistas. Durante una noche, mientras regresaba de un ensayo, fue arrastrada hasta un callejón por un par de hombres y obligada a realizar una felación. Madonna comentó que «el episodio fue una prueba de mi debilidad, me demostró que todavía no podía salvarme a pesar de todo el look de chica fuerte. Nunca podré olvidarlo.»[29] Mientras actuaba como bailarina para el cantante francés Patrick Hernandez en su gira mundial de 1979,[21] Madonna se implicó románticamente con el músico Dan Gilroy. Juntos formaron su primera banda de rock, Breakfast Club,[20] [30] en donde Madonna cantaba y tocaba la guitarra y la batería. En 1980 dejó a Breakfast Club y, con su ex novio Stephen Bray como batería, formaron la banda Emmy. Su música impresionó al DJ y productor Mark Kamins, quien arregló un encuentro entre Madonna y Seymour Stein, fundador de la discográfica Sire Records.[31] [32]

1982-1985: Madonna

1982–1985: Madonna, Like a Virgin y matrimonio con Sean Penn En 1982, Madonna firmó un contrato con Sire Records, un sello discográfico perteneciente a Warner Bros. Records.[33] Su primer sencillo, «Everybody», fue lanzado el 6 de octubre de ese año y se convirtió en un éxito en las listas de música dance.[34] Animada por este lanzamiento, comenzó a trabajar en su álbum debut Madonna, producido por Reggie Lucas. Sin embargo, la cantante no se encontraba satisfecha con las pistas terminadas y tuvo varios desacuerdos con las técnicas de producción de Lucas, por lo que decidió buscar ayuda adicional. Madonna acudió en busca de ayuda con su nuevo novio, John «Jellybean» Benitez, para terminar la producción del álbum. Benitez mezcló la mayoría de las pistas y produjo el tema «Holiday», que fue su tercer sencillo. En general, el sonido de Madonna es descrito como «disonante», cuyo estilo se asemeja a la música disco combinada con el sintetizador, utilizando algunas de las tecnologías recientes de la época, como la caja de ritmos LinnDrum, el bajo eléctrico Moog y el sintetizador OB-X.[31] [35] El álbum, que alcanzó el número ocho en la lista Billboard 200, contenía los sencillos «Holiday», «Borderline» y «Lucky Star».[36] [37] Me sorprendió como reaccionó la gente a «Like a Virgin» porque cuando grabé la canción, para mí, estaba cantando sobre cómo alguien me hace sentir de cierta manera –renovada y fresca– y todos pensaron que cantaba que ya no quería ser virgen. ¡Joder! No tiene nada que ver con lo que canté. «Like a Virgin» era absolutamente ambigua. — Madonna comentando sobre «Like a Virgin»[38] [39] Gradualmente, el aspecto de Madonna, su forma de vestir, sus actuaciones y sus videos musicales comenzaron a influir en mujeres y niñas. Su estilo se convirtió en una moda femenina de la década de 1980, el cual fue creado por el diseñador de joyería y estilista, Maripol. Este look consistía de tops con encaje, faldas encima de pantalones capri, medias de rejilla, joyería (que incluía un crucifijo y brazaletes) y el cabello aclarado.[40] En 1984, Madonna logró el reconocimiento mundial después del lanzamiento de su segundo álbum: Like a Virgin. Encabezó las listas de popularidad en varios países y se convirtió en su primer álbum número uno en el Billboard 200.[36] [41] La canción homónima, «Like a Virgin», encabezó la lista Billboard Hot 100 durante seis semanas consecutivas,[37] y atrajo la atención de las organizaciones familiares, quienes se quejaron de que la canción y su video promovían las relaciones sexuales prematrimoniales y socavaban los valores familiares,[42] razón por la cual intentaron censurarlos.[43] Madonna alimentó la polémica cuando interpretó la canción en la primera entrega de los MTV Video Music Awards, donde apareció en el escenario encima de un pastel de boda gigante, con un vestido de novia y un velo, adornado con su característica hebilla de cinturón «Boy Toy». Esta actuación es reconocida como una presentación icónica en la historia de MTV.[44] En años posteriores, Madonna comentó que estaba realmente aterrorizada por la actuación. Recordó, «recuerdo a mi mánager Freddy gritándome, '¡Oh, Dios mío! ¿Qué estabas haciendo? Llevabas un vestido de novia. ¡Dios mío! ¡Estabas dando vueltas en el piso!' Fue lo más valiente y lo más sexual que había hecho en la televisión.»[44] [45] Like a Virgin fue certificado con disco de diamante por la Recording Industry Association of America y vendió más de 21 millones de copias en todo el mundo.[46] [47] En 1998, la Academia Nacional de Grabación de Artes y Ciencias y el Salón de la Fama del Rock lo clasificaron como uno de los mejores 200 álbumes de todos los tiempos.[48] Madonna entró al mundo del cine en 1985, comenzando con una breve aparición como cantante de un club en la cinta Vision Quest, una comedia romántica. La banda sonora de la película contiene su sencillo exitoso «Crazy for You».[49] También apareció en la comedia Desperately Seeking Susan (1985), una película donde sobresalía la canción «Into the Groove», el primer número uno de la cantante en el Reino Unido.[50] Aunque no era la actriz principal de la cinta, su participación fue tal que la película fue ampliamente vista (y comercializada) como un proyecto de Madonna.[51] La película recibió una nominación para un Premio César a la mejor película extranjera y el crítico de cine Vincent Canby, de The New York Times, la consideró como una de las diez mejores películas de 1985.[52] Mientras filmaba el video musical para el segundo sencillo de Like a Virgin, «Material Girl», Madonna comenzó a salir con el actor Sean Penn, con quien contrajo matrimonio en su cumpleaños número 27.[53] En abril de 1985, Madonna emprendió su primera gira por América del Norte, The Virgin Tour, con los Beastie Boys como su acto de apertura.[54] Madonna comentó: «Toda la gira fue una locura, porque fui de cantar en el CBGB y el Mudd Club a presentarme en arenas deportivas. Actué en un pequeño teatro en Seattle y las chicas usaban faldas con solapas, medias que llegaban por debajo de sus rodillas, guantes de encaje, rosarios, moños y aretes de aros grandes. [...] Después de Seattle, todos los espectáculos fueron trasladados a arenas.»[55] En julio, las revistas Penthouse y Playboy publicaron una serie de fotografías en las que se mostraba a Madonna desnuda, las cuales fueron tomadas en Nueva York en 1978. Había posado para las fotografías porque necesitaba dinero en aquella época, aunque recibió sólo 25 dólares por la sesión.[56] La publicación de las fotos causó un alboroto en los medios de comunicación, pero Madonna permaneció desafiante y sin remordimientos. Las fotografías se vendieron por más de US$ 100 000.[56] En el concierto Live Aid de 1985, Madonna se refirió a esta experiencia cuando dijo que no se quitaría su chamarra porque «[los medios de comunicación] podrían reclamármelo dentro de diez años.»[57] [58]