domingo, 4 de marzo de 2012

Los antipsicóticos de acción prolongada,risperidona oral

PSIQUIATRÍA

ARTÍCULO ORIGINAL

FUENTE: http://www.nejm.org

Los antipsicóticos de acción prolongada risperidona oral y en la esquizofrenia inestable

Robert A. Rosenheck, MD, John H. Krystal, MD, Robert Lew, Ph.D., Paul G. Barnett, Ph.D., Luis Fiore, MD, MPH, Danielle Valle, MPH, Soe Soe Thwin, Ph. D., Julia E. Vertrees, Doctor en Farmacia., y Matthew H. Liang, MD, MPH para el Grupo de Investigación CSP555

N Engl J Med 2011; 364:842-851 03 de Marzo de 2011

La causa más común y potencialmente remediables de fracaso del tratamiento en pacientes con esquizofrenia es la falta de adherencia a los medicamentos orales prescritos. 1,2 por garantizar unos niveles sostenidos de medicamento en la sangre, de acción prolongada inyectable de entrega puede mejorar el cumplimiento y control de los síntomas y reducir la tasa de recaída y hospitalización. 2-5

En los Estados Unidos, el primero de segunda generación agente antipsicótico que se facilitará en un sistema de entrega de inyectables de acción prolongada fue la risperidona (Risperdal Consta, Ortho-McNeil Janssen). Long-risperidona inyectable puede causar menos síntomas extrapiramidales que los agentes de acción prolongada inyectable antipsicóticos de primera generación. 6

Un ensayo aleatorio mostró la eficacia de la risperidona de acción prolongada inyectable sobre el placebo en pacientes con esquizofrenia, 7 y antes y después de los estudios han demostrado la tolerabilidad de cambiar de vía oral a largo risperidona inyectable, con mejoría de los síntomas y el uso del hospital reducido. 8 -11 Estos estudios incluyeron pacientes clínicamente estables y carecían de grupos aleatorios de control. Tres ensayos con asignación al azar, que también incluían a pacientes con enfermedad estable no mostró ninguna ventaja de los de acción prolongada terapia con risperidona inyectable en el tratamiento oral. 12-14

En este ensayo, que incluyó pacientes con enfermedad inestable, la hipótesis de que a largo risperidona inyectable sería superior en la reducción del riesgo de hospitalización por hasta 2 años, en comparación con la elección de un psiquiatra de un antipsicótico por vía oral.

MÉTODOS

Los participantes

Los pacientes fueron elegibles para participar en el estudio si tenían 18 años de edad o más, tenían un diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo según la evaluación con el uso de la Entrevista Clínica Estructurada sobre la base de la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , 15 y estaban en riesgo de hospitalización psiquiátrica como lo demuestra la hospitalización psiquiátrica actual, la hospitalización en los últimos 2 años, o el mayor uso de servicios de salud mental para prevenir una recaída, como juzgados por los presidentes de estudio (los dos primeros autores). Los criterios de entrada originales requirieron hospitalización en el año anterior, pero se ampliaron para mejorar la contratación (véase el estudiode protocolo , disponible con el texto completo de este artículo en NEJM.org).

Los criterios de exclusión fueron los siguientes: desintoxicación en el mes anterior, informó la intolerancia a las inyecciones de risperidona pasado o intramuscular, el tratamiento actual con largo antipsicóticos inyectables de acción, la clozapina por vía oral, la warfarina, o una combinación de estos agentes; condiciones médicas graves, situaciones inestables de vida; y una historia de asalto o conducta suicida que requieren una intervención urgente.

La asignación al azar

La aleatorización se llevó a cabo de forma centralizada y estratificada de acuerdo al sitio debido a las diferencias de prácticas posibles. La aleatorización se llevó a cabo con el uso de bloques al azar permutados de tamaño variable para asegurar un equilibrio aproximado con el tiempo.

Grupos de tratamiento

Los pacientes asignados al azar a largo risperidona inyectable se observaron clínicamente por una enfermera del estudio cada 2 semanas durante el primer mes y luego mensualmente. Todos los pacientes fueron atendidos mensualmente por su psiquiatra y la enfermera. Sobre la base de las guías de consenso, 17 de larga acción de risperidona inyectable se administra por vía intramuscular en una dosis inicial de 25 mg cada 2 semanas. Incrementos de la dosis de 12,5 mg se les permitía cada 4 semanas según el criterio del psiquiatra que lo trata, hasta la dosis máxima aprobada de 50 mg.

Concomitante de medicamentos psicotrópicos (es decir, ansiolíticos, antidepresivos y antipsicóticos orales y estabilizadores del humor) y los medicamentos anticolinérgicos se les permitió.

Los participantes del grupo de control siguió recibiendo la terapia antipsicótica oral, según lo prescrito por su médico tratante. El tratamiento de los psiquiatras se les dio un resumen de los intervalos de dosis óptimas para antipsicótico oral y agentes anticolinérgicos, con base en las recomendaciones publicadas. 18

Medidas

Blinded evaluaciones de videoconferencia se realiza cada 3 meses sobre las medidas de los síntomas, calidad de vida y funcionamiento.

Malestar psicológico subjetivo se midió con el uso de las subescalas de la depresión y la ansiedad del Índice de Breve de Síntomas (en una escala de 0 a 4, con los puntajes más altos indican una mayor angustia). 24

La calidad de vida se midió con el uso de la Calidad de Heinrichs-Carpenter de la Escala de la vida (de 0 a 120, con las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida) 25 y la escala de Rendimiento Personal y Social (que van desde 1 a 100, con una mayor resultados que reflejan un mejor funcionamiento), 26 de este último proporciona una apreciación global del funcionamiento social. Ambos fueron administrados por los asesores de videoconferencia que no tenían conocimiento de las asignaciones de fármaco del estudio.

Salud relacionados con la calidad de vida se evaluó con el uso de la Calidad de Bienestar escala (de 0 a 1, con puntuaciones más altas indican un mayor bienestar), 27 que ha sido validado para su uso en la esquizofrenia. 28

Uso de Sustancias

Al examen, los médicos y los pacientes se les preguntó si el abuso de sustancias es un problema.El consumo de alcohol y drogas en los últimos 30 días se evaluó con el uso del alcohol y de drogas índices compuestos del Índice de Severidad de la Adicción (en una escala de 0 a 1, con puntuaciones más altas indican problemas más graves). 29

Efectos secundarios

Los efectos neurológicos secundarios fueron medidos con el uso de tres escalas. 30-32 La disfunción sexual se midió con los elementos de la Escala de Experiencia antipsicóticos Novela medicamentos (de 0 a 4, con puntuaciones más altas indican peores efectos secundarios) (Ames D: comunicación personal) .

RESULTADOS

Los participantes del estudio

En total, 1.045 pacientes fueron evaluados en 19 centros médicos del VA entre 2006 y 2009, dando una muestra analítica final de 369 pacientes ( Figura 1 FIGURA 1

inscripción, asignación al azar, y el seguimiento de los pacientes del estudio.). Cinco sitios abandonaron el estudio debido a la contratación insuficiente. Los participantes fueron hospitalizados en el momento de la aleatorización (40%), había sido hospitalizado en los últimos 2 años (55%), o ha tenido uso reciente servicio de lo que indica un aumento del riesgo de hospitalización (5%). Momento de la selección, los problemas con la adherencia a medicamentos se reportaron el 64% de los pacientes, el 43% de los pacientes reportaron problemas por sí mismos y en el 60% de los casos, los problemas fueron reportados por los médicos. Activos con problemas de alcohol o el consumo de drogas se registraron el 37% de los pacientes, el 25% fueron reportados por los participantes y el 36% fueron reportados por sus médicos. No hubo diferencias significativas entre los grupos al inicio de esta muestra de ancianos veteranos de sexo masculino (cuadro 1 del anexo complementario , disponible en NEJM.org).

Tratamiento y Seguimiento de las evaluaciones

Para los pacientes asignados a recibir y largo risperidona inyectable, a las 6 semanas, 86% de las dosis de inyección fueron de 25 mg, 11% eran 37,5 mg, y 3% eran 50 mg, con un promedio de 1,8 inyecciones por mes. Durante el resto de la prueba, el 17% de las dosis fueron de 25 mg, 31% fueron de 37,5 mg, y el 50% son de 50 mg, con un promedio de 1,5 inyecciones al mes (los porcentajes no suman 100 debido al redondeo). Durante las primeras 6 semanas, el 40% de los pacientes tratados con risperidona de acción prolongada inyectable recibieron concomitantemente antipsicóticos orales. Durante el resto de la prueba, el 32% de las inyecciones fueron acompañadas por las recetas de antipsicóticos orales durante el mismo mes.

DISCUSIÓN

Este estudio aleatorizado y controlado mostró que en pacientes de alto riesgo con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, risperidona de acción prolongada inyectable no fue superior a los antipsicóticos orales con respecto al resultado primario de tiempo de hospitalización, o múltiples medidas estándar de los síntomas, la calidad de vida , los efectos secundarios, o uso del servicio.Un mayor número de eventos adversos fueron reportados por el grupo de risperidona inyectable.Estos eventos incluyeron principalmente el lugar de inyección, dolor de cabeza fenómenos, y los signos y síntomas extrapiramidales, lo que sugiere que los pacientes que reciben medicamentos por vía oral de forma flexible puede ajustar su consumo de medicamentos para evitar tales efectos negativos. La duración del tratamiento con acción prolongada risperidona inyectable no fue significativamente más larga que la duración del tratamiento con antipsicóticos orales.

Por último, aunque nuestro objetivo de la muestra revisada fue de 450 sujetos, se incluyeron sólo 382 sujetos, y se dispone de datos de sólo 369, porque de abandono escolar temprano. Los patrones de deserción escolar y tamaños de muestra fueron similares a los de los ensayos de esquizofrenia anteriores. 36,37 Nuestro estudio no mostró la superioridad de la risperidona de acción prolongada inyectable, pero los intervalos de confianza para el tiempo de hospitalización fueron bastante amplio (hazard ratio, 0,87; 95 % CI, 0,63 a 1,20), y el estudio no era lo suficientemente grande como para excluir las diferencias moderadas entre los grupos.

Apoyado por el Programa de Veteranos de Asuntos de Estudios Cooperativos y una subvención sin restricciones de Ortho-McNeil Janssen Asuntos Científicos.

Formas de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de este artículo en NEJM.org.

En este artículo (10.1056/NEJMoa1005987) se ha actualizado el 7 de marzo de 2011, en NEJM.org.

FUENTE DE INFORMACIÓN

Desde el Consejo de Asuntos de Veteranos (VA) de Nueva Inglaterra, Enfermedad Mental, Educación Centro de Investigación y Clínica, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, y la Escuela de Medicina de Yale, New Haven, CT (RAR, JHK), la de Massachusetts de los Veteranos de Epidemiología e Información de la Investigación Centro de Estudios VA Programa Cooperativo Centro de Coordinación, de Boston (RL, LF, DV, acero inoxidable, MHL), la VA Economía de la Salud del Centro de Recursos, Menlo Park, CA (PGB), y la Administración de Veteranos de Estudios Cooperativos del Programa de Investigación Clínica de Farmacia Centro de Coordinación, de Albuquerque, NM (JEV).

Dirección para la solicitud al Dr. Rosenheck en la Enfermedad Mental de Nueva Inglaterra VA, Educación Centro de Investigación y Clínica, VA Connecticut Healthcare System/151D, 950 Campbell Ave., West Haven, CT 06516, o en robert.rosenheck @ va.gov .

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Una mujer de mi época,Madonna

Madonna Louise Veronica Ciccone[1] (Bay City, Míchigan, 16 de agosto de 1958) es una cantautora, actriz y empresaria estadounidense. Pasó sus primeros años en Bay City y en 1977 se mudó a Nueva York para perseguir una carrera en la danza contemporánea. Después de participar en dos grupos musicales, Breakfast Club y Emmy, lanzó su álbum debut en 1983, Madonna. Siguió lanzando una serie de álbumes en los que encontró una inmensa popularidad, superando los límites de contenido de las letras de sus canciones y explotando las imágenes en sus videos musicales, que a lo largo de su carrera se han convertido en piezas de arte.[2] Muchas de sus canciones han alcanzado el número uno en las listas musicales de varios países alrededor del mundo; sus mayores éxitos incluyen temas como «Like a Virgin», «Papa Don't Preach», «La isla bonita», «Like a Prayer», «Vogue», «Frozen», «Ray of Light», «Music», «Hung Up» y «4 Minutes». Madonna ha sido elogiada por los críticos por sus producciones musicales y puestas en escena, dándole el título de «La Reina del Pop».[3] Su carrera se vio reforzada por sus apariciones en diversas películas por las que ha recibido comentarios mixtos. Su protagónico más elogiado es el de Evita Perón para la película de 1996, Evita, por el que incluso ganó un Globo de Oro; pero ha recibido críticas duras por otros papeles.[4] Otras ocupaciones de Madonna incluyen ser diseñadora de moda, escritora de libros infantiles, directora de cine y productora, además de que es dueña del sello discográfico Maverick. También es una aclamada empresaria, y en 2007, firmó un contrato de US$ 120 millones con Live Nation.[5] Madonna ha vendido entre 300 y 500 millones de discos,[6] [7] [8] [9] con el que establece el récord mundial de «la solista más exitosa y de mayores ventas musicales de todos los tiempos», incluido en el Libro Guinness de los récords.[10] Según la Recording Industry Association of America (RIAA) es la solista con mayores ventas del siglo XX, y la segunda con mayores ventas en los Estados Unidos (detrás de Barbra Streisand) con 64 millones de álbumes certificados.[11] En 2008, la revista Billboard clasificó a Madonna en el número dos, detrás de The Beatles, en el Billboard Hot 100 All-Time Top Artists,[12] convirtiéndola en la solista más exitosa en la historia musical, además de ser incluida en el Salón de la Fama del Rock en el mismo año. Considerada como una de las figuras más influyentes en la música contemporánea, Madonna es conocida por reinventar continuamente tanto su música e imagen. Además es reconocida como una fuente de inspiración por varios artistas y por su gran legado a la cultura pop.[1]

Niñez e inicios artísticos

1958–1981: Niñez e inicios artísticos Madonna Louise Ciccone nació en Bay City, Míchigan el 16 de agosto de 1958. Su madre, Madonna Louise Fortin, era de ascendencia franco-canadiense,[13] y su padre, Silvio Anthony Ciccone, es italo-americano.[14] La familia Ciccone es originaria de Pacentro, Italia; su padre emigró desde Europa para conseguir trabajo en América como ingeniero de diseño en Chrysler y General Motors. Madonna fue apodada «Little Nonni» para distinguirla de su madre.[15] [16] Es la tercera de seis hijos, sus hermanos mayores son Martin, Anthony y Paula y sus hermanos menores, Christopher y Melanie Ciccone[17] Madonna fue criada en los suburbios de Detroit, Pontiac y Avon (ahora parte de Rochester Hills). Su madre murió de cáncer mamario a los 30 años en 1963, cuando Madonna tenía cinco años de edad.[17] Meses antes de su muerte, Madonna notó cambios en el comportamiento y personalidad de su madre, aunque no entendía la razón.[18] Al momento de intentar explicarle la condición médica que padecía a su pequeña hija, la señora Ciccone comenzaba a llorar, a lo cual Madonna respondía con un abrazo. «Recuerdo que me sentía más fuerte que ella», dijo Madonna, «yo era tan pequeña y aún así sentía como si ella fuese la niña».[18] Posteriormente, Madonna reconoció que no había comprendido la idea de que su madre estaba muriendo. «Hubo mucho que no se dijo, tantas emociones reprimidas y sin resolverse, el remordimiento, la culpa, la pérdida, la ira, la confusión. [...] vi a mi madre, se veía tan hermosa simplemente recostada como si estuviera dormida en el ataúd abierto. Luego me di cuenta que su boca se veía chistosa. Me tomó un rato darme cuenta de que estaba cosida. En ese horrible momento entendí que la había perdido para siempre. La última imagen de mi madre, a la vez pacífica y a la vez grotesca, me asusta hasta el día de hoy.»[19] Madonna finalmente aprendió a cuidar de sí misma y de sus hermanos, y se volvió a su abuela con la esperanza de encontrar algún consuelo y alguna clase de figura materna en ella. Los hermanos Ciccone mantenían la casa en orden y se rebelaron invariablemente contra cualquiera que llegara a su hogar para ocupar el lugar de su querida madre.[18] En una entrevista con la revista Vanity Fair, Madonna comentó que en su juventud se vio a sí misma como una «chica solitaria que estaba buscando algo. Yo no era rebelde en cierta manera. Me preocupaba por ser buena en algo. No me afeitaba mis axilas y no usaba maquillaje como las otras niñas. Pero estudié y obtuve buenas notas... quería ser alguien.»[18] Asustada por la idea de que su padre también se fuera, a menudo no podía dormir a menos que él estuviera cerca de ella.[18] Su padre se casó con el ama de llaves de la familia, Joan Gustafson, y tuvieron dos hijos: Jennifer y Mario Ciccone.[20] En este punto, Madonna comenzó a expresar sentimientos de ira hacia su padre, los cuales duraron décadas y desarrolló una actitud rebelde.[18] Asistió a las escuelas primarias de St. Frederick y St. Andrew, y al concluir, a la West Middle School. En la escuela fue conocida por su promedio alto y alcanzó notoriedad por su comportamiento poco convencional: hacía volteretas y piruetas en los pasillos entre las clases, se colgaba de sus rodillas en las barras de mono durante el receso y se levantaba la falda durante la clase, todo para que los chicos pudieran ver su ropa interior.[21] Más tarde, asistió a la Rochester Adams High School y fue una estudiante modelo, además de ser miembro del equipo de animadoras.[17] Después de graduarse, recibió una beca de danza en la Universidad de Míchigan.[22] Convenció a su padre para permitirle tomar clases de ballet[23] y fue persuadida por su profesor, Christopher Flynn, para seguir una carrera en el mundo de la danza.[24] A finales de 1977, Madonna dejó la escuela y se trasladó a la ciudad de Nueva York.[25] [26] Tenía poco dinero, por lo que consiguió un trabajó como mesera en Dunkin' Donuts y con grupos de danza contemporánea.[27] Madonna dijo de su traslado a Nueva York: «fue la primera vez que viajé en avión y la primera vez que viajé en taxi. Vine aquí con 35 dólares en el bolsillo. Fue lo más valiente que he hecho.»[28] Comenzó a trabajar como bailarina sustituta para otros artistas. Durante una noche, mientras regresaba de un ensayo, fue arrastrada hasta un callejón por un par de hombres y obligada a realizar una felación. Madonna comentó que «el episodio fue una prueba de mi debilidad, me demostró que todavía no podía salvarme a pesar de todo el look de chica fuerte. Nunca podré olvidarlo.»[29] Mientras actuaba como bailarina para el cantante francés Patrick Hernandez en su gira mundial de 1979,[21] Madonna se implicó románticamente con el músico Dan Gilroy. Juntos formaron su primera banda de rock, Breakfast Club,[20] [30] en donde Madonna cantaba y tocaba la guitarra y la batería. En 1980 dejó a Breakfast Club y, con su ex novio Stephen Bray como batería, formaron la banda Emmy. Su música impresionó al DJ y productor Mark Kamins, quien arregló un encuentro entre Madonna y Seymour Stein, fundador de la discográfica Sire Records.[31] [32]

1982-1985: Madonna

1982–1985: Madonna, Like a Virgin y matrimonio con Sean Penn En 1982, Madonna firmó un contrato con Sire Records, un sello discográfico perteneciente a Warner Bros. Records.[33] Su primer sencillo, «Everybody», fue lanzado el 6 de octubre de ese año y se convirtió en un éxito en las listas de música dance.[34] Animada por este lanzamiento, comenzó a trabajar en su álbum debut Madonna, producido por Reggie Lucas. Sin embargo, la cantante no se encontraba satisfecha con las pistas terminadas y tuvo varios desacuerdos con las técnicas de producción de Lucas, por lo que decidió buscar ayuda adicional. Madonna acudió en busca de ayuda con su nuevo novio, John «Jellybean» Benitez, para terminar la producción del álbum. Benitez mezcló la mayoría de las pistas y produjo el tema «Holiday», que fue su tercer sencillo. En general, el sonido de Madonna es descrito como «disonante», cuyo estilo se asemeja a la música disco combinada con el sintetizador, utilizando algunas de las tecnologías recientes de la época, como la caja de ritmos LinnDrum, el bajo eléctrico Moog y el sintetizador OB-X.[31] [35] El álbum, que alcanzó el número ocho en la lista Billboard 200, contenía los sencillos «Holiday», «Borderline» y «Lucky Star».[36] [37] Me sorprendió como reaccionó la gente a «Like a Virgin» porque cuando grabé la canción, para mí, estaba cantando sobre cómo alguien me hace sentir de cierta manera –renovada y fresca– y todos pensaron que cantaba que ya no quería ser virgen. ¡Joder! No tiene nada que ver con lo que canté. «Like a Virgin» era absolutamente ambigua. — Madonna comentando sobre «Like a Virgin»[38] [39] Gradualmente, el aspecto de Madonna, su forma de vestir, sus actuaciones y sus videos musicales comenzaron a influir en mujeres y niñas. Su estilo se convirtió en una moda femenina de la década de 1980, el cual fue creado por el diseñador de joyería y estilista, Maripol. Este look consistía de tops con encaje, faldas encima de pantalones capri, medias de rejilla, joyería (que incluía un crucifijo y brazaletes) y el cabello aclarado.[40] En 1984, Madonna logró el reconocimiento mundial después del lanzamiento de su segundo álbum: Like a Virgin. Encabezó las listas de popularidad en varios países y se convirtió en su primer álbum número uno en el Billboard 200.[36] [41] La canción homónima, «Like a Virgin», encabezó la lista Billboard Hot 100 durante seis semanas consecutivas,[37] y atrajo la atención de las organizaciones familiares, quienes se quejaron de que la canción y su video promovían las relaciones sexuales prematrimoniales y socavaban los valores familiares,[42] razón por la cual intentaron censurarlos.[43] Madonna alimentó la polémica cuando interpretó la canción en la primera entrega de los MTV Video Music Awards, donde apareció en el escenario encima de un pastel de boda gigante, con un vestido de novia y un velo, adornado con su característica hebilla de cinturón «Boy Toy». Esta actuación es reconocida como una presentación icónica en la historia de MTV.[44] En años posteriores, Madonna comentó que estaba realmente aterrorizada por la actuación. Recordó, «recuerdo a mi mánager Freddy gritándome, '¡Oh, Dios mío! ¿Qué estabas haciendo? Llevabas un vestido de novia. ¡Dios mío! ¡Estabas dando vueltas en el piso!' Fue lo más valiente y lo más sexual que había hecho en la televisión.»[44] [45] Like a Virgin fue certificado con disco de diamante por la Recording Industry Association of America y vendió más de 21 millones de copias en todo el mundo.[46] [47] En 1998, la Academia Nacional de Grabación de Artes y Ciencias y el Salón de la Fama del Rock lo clasificaron como uno de los mejores 200 álbumes de todos los tiempos.[48] Madonna entró al mundo del cine en 1985, comenzando con una breve aparición como cantante de un club en la cinta Vision Quest, una comedia romántica. La banda sonora de la película contiene su sencillo exitoso «Crazy for You».[49] También apareció en la comedia Desperately Seeking Susan (1985), una película donde sobresalía la canción «Into the Groove», el primer número uno de la cantante en el Reino Unido.[50] Aunque no era la actriz principal de la cinta, su participación fue tal que la película fue ampliamente vista (y comercializada) como un proyecto de Madonna.[51] La película recibió una nominación para un Premio César a la mejor película extranjera y el crítico de cine Vincent Canby, de The New York Times, la consideró como una de las diez mejores películas de 1985.[52] Mientras filmaba el video musical para el segundo sencillo de Like a Virgin, «Material Girl», Madonna comenzó a salir con el actor Sean Penn, con quien contrajo matrimonio en su cumpleaños número 27.[53] En abril de 1985, Madonna emprendió su primera gira por América del Norte, The Virgin Tour, con los Beastie Boys como su acto de apertura.[54] Madonna comentó: «Toda la gira fue una locura, porque fui de cantar en el CBGB y el Mudd Club a presentarme en arenas deportivas. Actué en un pequeño teatro en Seattle y las chicas usaban faldas con solapas, medias que llegaban por debajo de sus rodillas, guantes de encaje, rosarios, moños y aretes de aros grandes. [...] Después de Seattle, todos los espectáculos fueron trasladados a arenas.»[55] En julio, las revistas Penthouse y Playboy publicaron una serie de fotografías en las que se mostraba a Madonna desnuda, las cuales fueron tomadas en Nueva York en 1978. Había posado para las fotografías porque necesitaba dinero en aquella época, aunque recibió sólo 25 dólares por la sesión.[56] La publicación de las fotos causó un alboroto en los medios de comunicación, pero Madonna permaneció desafiante y sin remordimientos. Las fotografías se vendieron por más de US$ 100 000.[56] En el concierto Live Aid de 1985, Madonna se refirió a esta experiencia cuando dijo que no se quitaría su chamarra porque «[los medios de comunicación] podrían reclamármelo dentro de diez años.»[57] [58]

domingo, 4 de marzo de 2012